Атопичният дерматит е актуална тема в грижата за децата. Той е често срещано възпалително хронично заболяване при около 20% от тях, като при някои се развива още от кърмачета, докато при други настъпва в периода 1-5 години. Основните симптоми са наличието на суха, зачервена, напукана и груба кожа, с обриви и силен сърбеж. Най-често обривите се локализират по шията, китките, глезените, коленните ямки, лакътните гънки, по седалището и по краката. Сърбящата и зачервена кожа е причина за неспокойното поведение на децата.
Проучванията подсказват, че честотата му в Европа е около 20 % у децата и между 7 и 14 % у възрастните, което го прави най-честото кожно заболяване при децата.
Причините за атопичен дерматит у децата не са напълно изяснени, но се счита, че основна роля има нарушението на хидролипидния слой. Налице са имунологични и структурни промени в кожата. Съществува и наследствено предразположение, особено, ако един от родителите е бил засегнат, и в по-късна възраст заболяването се асоциира с астма, алергии, сенна хрема и конюнктивит.
При децата с атопичен дерматит обикновено се установяват червени, сухи, сърбящи плаки по кожата. Възможно е да се образуват мехури, сълзене, корички или рани от инфекция.
При кърмачетата се локализира по лицето, скалпа, ръцете и краката, а при по-големите деца засяга само сгъвките на лактите и задната част на коленете.
Чувствителната кожа при тези пациенти може да се раздразни от изпотяване, топлина, груби дрехи с дразнещи тъкани и влакна. Причина за това могат да бъдат и някои препарати, сапуни и почистващи средства, парфюми и др.
При част от децата с атопичен дерматит могат да се развият алергии към храни (мляко или яйца), животни, акари, прашец и треви.
Атопичният дерматит протича в 2 фази – остра и латентна. По време на акутната фаза кожата е силно раздразнена, зачервена и сърбяща. Налице са неспокойно поведение и нарушение на съня при детето. Сухата и сърбяща кожа е причина децата да се чешат, което влошава протичането на заболяването. По този начин се уврежда защитната бариера на кожата и се създават благоприятни условия за растеж и размножаване на бактерии – предимно Staphylococcus Aureus, които са в основата на кожната инфекция. Тя задълбочава симптомите и прави кожата още по-раздразнима и сърбяща: порочен кръг, известен като атопичен цикъл на кожата.
През латентната фаза симптоматика липсва.
С помощта на подходяща медицинска козметика проблемът с атопичния дерматит при деца се решава бързо и лесно. За да се намали дискомфортът по време на пристъп и да се удължи времето между пристъпите, е необходимо да се спазва добра хигиена и да се овлажнява кожата. Хидратацията в извънострия период спомага за намаляване на сухотата и облекчава симптомите при следващ пристъп. При обостряне на състоянието, освен овлажняването, е важно да се използва и специална козметика или медикаменти след консултация с дерматолог или педиатър.
Лечението включва грижа за кожата, хигиенни мерки за подобряване на околната среда, щадящо хранене, алтернативни и допълващи лечения и приложение на медикаменти.
- Вани с хладка вода, траещи 10-20 мин. Не бива да се използва гореща вода, която би влошила още повече състоянието на кожата. Ваните с разреден разтвор на калиев перманганат или със смрадлика се използват, когато има инфектирани кожни лезии.
- При по-големи деца и юноши могат да се добавят малки количества масла за баня. Въпреки че е за предпочитане да не се използва сапун, ако това се налага, то тoй трябва да бъде с неутрално Ph
- Емолиенти. Хладките бани трябва да бъдат последвани от незабавно нанасяне на успокояващо средство върху цялата повърхност на кожата, за да се запази влагата.
- Хигиенни мерки за подобряване на околната среда. Децата с атопичен дерматит не бива да пребивават в среда с цигарен дим. Задържащите прах предмети и материи в дома трябва да бъдат намалени до минимум, почистването трябва да е редовно. Домашните любимци могат да влошат атопичния дерматит. Трябва да се следи да не се развиват плесени в помещенията.
- Новите дрехи трябва да се изпират преди обличане. Дрехите да се перат с течен, а не прахообразен перилен препарат. Изплакването следва да бъде в два или повече цикъла. Дрехите трябва да са памучни, удобни, широки и подходящи за температурата на средата. Добре е през зимата да се използва овлажнител на въздуха, а по време на летните горещините да има климатик.
- Щадящо хранене. Децата с установени алергии към храни не трябва да приемат храните, към които са алергични. Децата, които нямат установени алергии също трябва да избягват алергизиращи храни. Кърменето се препоръчва и насърчава.
- Алтернативна и допълваща медицина. Допълнителният прием на витамин Е и витамин Д също подобрява атопичния дерматит, но приемът на тези витамини трябва да става внимателно и не за дълги периоди от време, защото те могат да се предозират.
- Медикаментозно лечение. Предприема се при обострени симптоми, тежко протичане на заболяването и вторични кожни инфекции.
Прогнозата на заболяването сравнително добра. При около 40-60% от децата до 5 годишна възраст то постепенно отшумява. Кърменето, както и храненето с хипоалергични адаптирани млека, имат известен протективен ефект.
Атопичният дерматит е хронично състояние и нерядко сложно за лечение. Най- важният симптом при него е постоянният сърбеж, който влошава качеството на живот на болните. Задължително е да има колаборация с пациента, в случая и родителите. Това е най-лесният начин да се редуцират емоционалните аспекти на връзката лекар – пациент – родител.
Автор: д-р Мирона Димитрова, педиатър
В Медицински център „Свети Пантелеймон” работим с едни от най-опитните и добри педиатри в София. Лекарите, които работят при нас, следват най-новите тенденции в педиатрията и постоянно разширяват своите знания и умения. Всеки един от тях има дългогодишен опит в диагностиката и лечението на разнообразни заболявания при деца. Запознайте се с нашите лекари тук.
Запишете своя час за консултация на телефон 02/ 81 55 340 или на 0700 17 012.